Avasküler Nekrozu Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Avasküler Nekrozu Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Avasküler Nekrozu Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve TedavisiKemik, Sağlıklı kan akımı desteğine ihtiyaç duyan canlı hücrelerden oluşmuştur. Herhangi bir nedenle kemiğe giden kan akımının kesilmesiyle, kemik hücrelerinin ölmesine, kemikte yıkım durumuna osteonekroz denir. Osteonekroz, kemikte ağrı ve eklem hareketlerinde kısıtlanmaya neden olur. Kemiğin epifiziyal uç bölgesinde oluşan osteonekroz o eklemde dejeneratif artrite neden olur. En sık kalça ve diz ekleminde gelişir; omuz, el ve ayaklar daha az etkilenen eklemlerdir. Osteonekroz nadiren çenede gelişir. Her yıl, 1/10 000-20 000 sıklıkta osteonekroz gelişir. Her yaşta görülse de 20-50 arası yaşlarda daha sıktır. Her iki cinsiyette de görülür. Travma, kortikosteroid kullanımı, aşırı alkol kullanımı gibi yukarıda sıralanan risk faktörlerini taşıyanlarda gelişme riski fazladır. Bifosfonat kullanımıyla bildirilen çene osteonekrozlu vakaların ortak özelliği; kanser nedeniyle zolendronat veya pamidronat kullanan olgulardır.

Hastalığın Sebepleri Nelerdir?

• Kemiğe kan akmını kesen ciddi travmalar

• Kortikosteroid kullanımı (uzun süre ve yüksek dozda)

• Aşırı alkol tüketimi

• Sigara

• Daha az sıklıkta olarak; Lupusta, vurgun (ani basınç degisikligi; dalgıçlarda olduğu gibi) bazı kan hastalıkları (sickle cell anemi HIV enfeksiyonu, radyasyon tedavisi, bifosfonatlar (çene nekrozu) osteonekroza neden olur.

Hastalığın Bulguları Nelerdir?

Erken evrede hastaların pek şikayeti yoktur. Hastaların giderek artan eklem ağrısı yakınmaları vardır. Eklem ağrısı, özellikle o ekleme ağırlık bindikçe artan özelliktedir. Erken evrelerde direkt grafiler normal olup; ancak manyetik rezonans görüntüleme ile tanıya gidilebilir.

Hastalığın Tanısı Nasıl Konulur?

Tanıda röntgen, BT, MRG, Sintigrafı ve romatizmal testler kullanılabilir.

Hastalığın Tedavisi Nasıl Yapılır?

Erken dönemde;

• Analjezikler

• Kilo verme

• Eklemin hareket açıklığını zorlayıcı egzersizden kaçınma ve ekleme stres getiren aktivitelerin azaltılması (zıplama, kosma gibi)

• Elektriksel uyarının (TENS) kemik büyümesini uyarıcı etkisi vardır.

• Lipid düşürücü ilaçlar

• Antikoagülanlar

• Hiperbarik oksijen tedavisi

• Elektromanyetik tedavi

• Alkol ve sigara kesilmeli. Steroid dozu en az miktara indirilmeli veya yerini alabilecek tedaviler tercih edilmelidir.
Daha fazla tedavi yöntemleri için Trend Kadın sayfasına bakabilirsiniz.
Geç dönemde;

İleri osteonekroz olgularında, cerrahi tedavi uygulanır. Sadece ağrı sebebiyle artroplasti yapmak doğru değildir. İsini görebilecek kadar yürüyebilen hastalara artroplasti yapılmamalıdır. Bu hastalara Fizik tedavi ve rehabilitasyon, diz içi enjeksiyonlar ve kaplıca tedavilerini önermekteyiz. Başarısız artroplasti oprerasyonlan kişileri yatağa veya cihazlara bağımlı hale getirmektedir. Bundan dolayı operasyon kararı titizlikle tüm cerrahi dışı tedaviler denendikten sonra verilmelidir.

Cerrahide;

• Core dekompresyon

• Osteotomi

• Non-vasülerize kemik greftleme

• Total artroplasti (protez ameliyatları) uygulamaları yapılabilmektedir.

Çene osteonekrozunda genellikle koruyucu tedaviler uygulanır. Ağrı kesici tedaviler, debritman (ölü dokunun temizlenmesi), antibiyotikler ve antiseptik gargaralar gibi.


Yorum Yap

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.